腫瘍の病期分類は欧米と日本で異なることがある

冒頭の写真は国営ひたち海浜公園のそば。こちら。

写真はコキア。国営ひたち海浜公園。こちら。

がんの病期（ステージング）について

参考　全国がんセンター協議会「全がん協生存率調査」　こちら。編集して記載。

がんの進行の程度を判定するための基準を「ステージ」と言う。「病期（びょうき）」ともよばれる。

がんのステージの分類にはいくつか方法があり、国際対がん連合（UICC）の「TNM分類」がよく知られている。TNM分類では、がんのステージを、進行度によって、初期段階の0期から最も進行している4期まで、5つに分類している。

TNM分類

・ T因子：がんの大きさ
・ N因子：周辺のリンパ節への転移の有無
・ M因子：他の臓器への転移の有無
の3つの指標を用い、ステージを判定する。

ステージ0から4の定義

0期：がん細胞が上皮内にとどまっており、リンパ節への転移もない。
1期：がんが上皮層を突き破っているが、（消化管では）筋肉層までにとどまっている。リンパ節への転移はない。
2期：がんが筋肉層を越えている。リンパ節へ転移しかけている。（がんの大きさによってはリンパ節転移の有無を問わない）
3期：がんがリンパ節へ転移している。
4期：がんが他の臓器へ転移している。
なお、上記のステージの分類はあくまでも目安であり、がんの種類により異なる場合がある。

がんは、ステージが進行するほど生存率が低下する。

全がん協（全国がんセンター協議会）が2018年2月28日に公表した「全がん協生存率調査」によれば、ステージ1であれば、胃がん、大腸がん、肺がんなど多くのがんで5年生存率が80%を越えている。一方、どのがんにおいても、ステージが進むにつれ5年生存率が低下する。ステージ3からステージ4に移行すると、多くのがんで、5年生存率が急激に低下する。ただし、前立腺がんや甲状腺がんのように、ステージ4でも5年生存率が50%を上回っているがんもある。

膵臓癌の病期

膵臓癌の90％を占める膵管癌の進行度を表す病期は、0～IV期まで、7段階（0, IA, IB, IIA, IIB, IIIおよびIV）で分類される。分類は、「癌の大きさや広がり」、「血管リンパ節への転移・浸潤」、「他臓器への転移の有無」によって、下の表のように分類される。

（表1）膵癌取り扱い規約（第8版）

（表2）TMN分類（UICC）（第8版）

TNM分類におけるUICC, AJCC

TNM 分類は，2つの組織から別々に出版されている．国際対がん連合(Union for International Cancer Control: UICC)と，米国がん合同委員会(American Joint Committee on Cancer: AJCC)である．UICC の TNM 分類は，1968 年の初版「ポケット本 Livre de poche」から変わらず，必要最低限の規定だけを盛り込んだ小型本である．これに対して AJCC の方は Cancer Staging Manual という題名の 1,000 ページを超える大型本で，診断法，生存データ，アトラスなどを含むいわば教科書である．TNM 分類は，欧州中心の UICC と米国の AJCC とで異なる分類法としてスタートしたが，1987 年の第 4 版から同一の規定となっている．UICC は，発展途上国を含む全世界を視野に入れた非営利・非政府の民間団体として世界保健機関 WHO の政策を支持し，癌の予防や啓蒙活動を展開している．一方，AJCC は北米(カナダを含む)の組織であり，米国外科学会，対がん協会を初め，米 National Cancer Institute などの政府機関も含む多数の学術団体が資金を供出し，精力的に活動する大きな組織である．AJCC の TNM 分類改訂は，臓器分野ごとの委員会が作業を行う．